各有關教職工：

根據安徽省醫療保險政策及《中國科學技術大學教職工醫療補助暫行辦法》《中國科學技術大學教職工重大疾病互助基金救助實施細則》等文件精神，現就2024年度教職工醫療補助、重大疾病救助和“皖惠保”理賠辦理工作的具體事宜通知如下：

一、醫療補助的對象和范圍

1.對象：參加基本醫療保險的在編教職工及退休人員，合同期內的合同制、人事代理、人才派遣和聘期制科研人員。

2.范圍：2023年9月1日—2024年8月31日期間發生的超出省市醫保門診共濟報銷限額的范圍內費用、超出省市醫保特殊病種支付限額的范圍內費用和住院范圍內自付醫療費用。

省直醫保相關政策可登錄安徽省醫療保障基金管理中心網站《安徽省直基本醫療保險政策明白冊》查詢。

（https://ybj.ah.gov.cn/ztzl/ahsybjjglzx/szjbfw/148937981.html）

合肥市醫保相關政策可登錄合肥市醫療保障局網站——“下載中心”《合肥市醫療保險政策“明白紙”——之職工醫療保險篇》查詢

（https://ybj.hefei.gov.cn/bshd/xzzx/15004857.html）

二、重大疾病救助的對象和范圍

1.對象：參加并繳納重大疾病互助基金的教職工。

2.范圍：（1）2023年9月1日—2024年8月31日期間發生的治療重大疾病必須的基本醫療保險支付范圍以外的自費費用；（2）2024年度醫療費用超過醫療保險基金最高支付限額（30萬元）以上部分。

存在范圍（2）費用的教職工請于2024年12月底向工會提出救助申請。

三、醫療補助和重大疾病救助的標準

詳見《醫療補助、救助相關問題簡介》（附件1）。

四、“皖惠保”補充醫療保險理賠對象和范圍

2023年校工會統一為教職工購買了安徽省普惠型補充醫療保險“皖惠保”，詳情見《“皖惠保”簡介及服務指南》（附件2），合同到2024年3月31日期滿，因期滿后不再續約，2024年4月（含）以后發生的費用，“皖惠保“不再理賠。

1.對象：同教職工醫療補助對象。

2.范圍：2023年9月1日至2024年3月30日期間發生的符合“皖惠保”理賠范圍的住院醫療費。

3.理賠：工會將協調保險公司對教職工提交的住院材料進行審核，對符合理賠條件的及時辦理理賠，出具理賠分割單。

為切實減輕教職工醫療費負擔，凡符合“皖惠保”理賠范圍內的醫療費須先經“皖惠保”理賠，對未能理賠的部分方能申報學校的醫療補助和重大疾病救助，以充分發揮“皖惠保”補充醫療保險的作用。

根據保險有關原則，“皖惠保”理賠金額+學校住院補助+學校住院重大疾病救助金額≦個人住院實際支付金額。

五、材料提交程序和要求

1.登錄人力資源部網站主頁“教職工醫療補助、救助查詢系統”（登錄說明見附件），查詢本人是否符合補助和救助條件。符合條件者，請提交相關材料；不符合條件者，無需提交材料。

2.符合醫療補助和救助人員需提交以下材料：

(１）門診補助和救助：①需提供符合規范要求的病歷原件或復印件；②與病歷日期相對應的機打發票；③藥品、治療等費用明細清單（特別說明：口腔牙科治療除提供發票，另需提供治療詳細清單）。

(２）住院補助和救助：①出院小結；②住院醫院（或省醫保中心）的醫保結算單；③機打發票；④費用清單。

辦理“皖惠保”住院理賠的教職工除須提供上述①-④項的原件和復印件外（原件和復印件單獨整理），還需提供本人身份證正反兩面復印件，具體所需材料請咨詢“皖惠保”理賠專員。

（3）醫保范圍外的自費醫療費超過1萬元的教職工，申請重大疾病救助的，個人須提交書面申請。

3.提交時間：2024年9月9日至23日期間工作日的08:30—11:30、14:30—17:30；逾期不再受理。

4.提交地點：東區新圖書館1樓“教工之家”會議室。

六、注意事項

1.不符合原衛生部《病歷書寫基本規范》的病歷，或發票日期與病歷不一致的，請與就診醫院聯系處理。符合要求后，方可提交。

2.已辦理異地安置就醫的教職工如同時辦理了異地特殊病門診手續，其特殊病門診費用需經省（市）醫保中心核報后，符合學校補助或救助標準的，再申請補助或救助。

3.各單位應及時告知本單位職工在規定時間內提交材料，以免逾期影響本人獲取補助和救助的權益。

4.咨詢方式：

人力資源部負責個人信息和醫療補助政策咨詢；

聯系人：朱 波；電話：63607302。

校工會負責重大疾病救助政策咨詢；

聯系人：寧志華；電話：63606901。

校醫院負責醫療、醫藥政策和具體問題咨詢；

聯系人：衛 懿；電話：63607801。

財務處負責納入補助和救助范圍內的醫療費用的核算統計。

聯系人：葉斌斌；電話：63607687。

“皖惠保”咨詢：

官方客服：撥打95518

聯系人：王貝力；聯系方式：0551-62959760，13305695197。

聯系人：張世俊；聯系方式：17309698816。

（微信同號，添加的時候請備注中國科大）。

特此通知。

人力資源部  工會  醫院  財務處

     2024年9月3日